血液透析（HD）是一种血液净化方案，用于清除血透患者血液中积累的代谢废物。透析膜是血液透析器最重要的组成部分，其性能取决于清除有毒溶质的可行性和生物相容性。但是当膜材料与血液接触时，血浆蛋白会快速吸附在膜表面，并与血小板上的糖蛋白受体结合，导致血小板活化、凝血级联反应和补体激活，从而形成凝血及血栓，严重威胁着患者的健康和生命安全。因此，迫切需要开发出更有效的透析膜材料，以降低蛋白质附着，提高抗凝血性和毒素清除效率，从而提高透析性能。为了赋予血液透析膜良好的抗凝血性能，需要有针对性地对膜材料进行改性，如表面微观结构、表面电荷和润湿性等，以保持其在血液相容性方面的可控性。对膜的改性技术可以分为以下几类：1）物理改性技术（如简单共混、表面涂覆）；2）化学改性技术（化学接枝、辐射接枝等）；3）多种技术混合改性法。本文全面地阐述了解决现阶段HD膜面临的挑战与改进策略，阐明了当前抗凝血改性策略大多存在稳定性较差、易脱落，改性过程通常涉及到有机溶剂和化学药品的使用等问题，并对透析膜抗凝血改性技术未来的发展方向进行了展望：1）开发智能响应材料，实现动态的抗凝血功能；2）构建仿生膜表面，减弱人体的排异反应；3）设计动态和可再生表面，使其在使用过程中能够自我复或再生；4）绿色化改性方法，既能实现高效的抗凝血改性，又能减少生产过程中对环境的污染。